Kamica nerkowa w ciąży

Czynniki predysponujące do kamicy w ciąży:

  • Zastój moczu. Powiększona macica uciska na moczowód (bardziej po stronie prawej), powodując wodonercze.
  • Produkcja estrogenów oraz progesteronu, które działają rozluźniająco na moczowód, utrudniając odpływ moczu z nerek.
  • Zwiększony przepływ krwi przez nerki powoduje zwiększone wydalanie z moczem wapnia, sodu oraz kwasu moczowego.
  • Produkcja witaminy D3 przez łożysko. Prowadzi to do zwiększonego wchłaniania wapnia z przewodu pokarmowego i podwyższenia stężenia go w moczu.

Objawowa kamica występuje z reguły w II lub III trymestrze i bardzo rzadko w I. Dwukrotnie częściej występuje kamica moczowodowa, jednakowo po obu stronach. Przeważnie są to złogi fosforanowo-wapniowe.

Diagnostyka kamicy nerkowej w ciąży ma bardzo duże znaczenie, gdyż kolka nerkowa może prowadzić do przedwczesnego porodu. Diagnostykę zaczyna się przede wszystkim od USG jamy brzusznej. Jeśli kamień umiejscawia się w dolnym odcinku moczowodu, bardzo wartościowym badaniem może okazać się USG przezpochwowe. Przy dużych wątpliwościach, w wyjątkowych przypadkach, stosuje się pojedyncze zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej lub tomografię komputerową niską dawką. Badań rentgenowskich powinno się szczególnie unikać w I trymestrze, ze względu na ryzyko wad wrodzonych u dziecka. Najczęściej stosowanym leczeniem kamicy nerkowej oraz moczowodowej w ciąży jest odbarczenie nerki, czyli założenie cienkiego cewnika biegnącego od nerki do pęcherza moczowego (cewnik JJ, pig-tail) lub cienkiego cewnika bezpośrednio do nerki w okolicy lędźwiowej (nefrostomia). Dopiero po porodzie w drugim etapie usuwa się kamień z nerki lub moczowodu.

Bibliografia

1. Corcoran AT, Smaldone MC, Mally D, Ost MC, Bellinger MF. Flexible ureteroscopy for proximal stones in pediatric patients: how complete access simplifies the surgical approach. J Endourol. 2007
2. Alon US. Medical treatment of pediatric urolithiasis. Pediatr Nephrol. 2009
3. Gajengi A, Wagaskar V, Tanwar H, Mhaske S, Patwardhan S. Metabolic Evaluation in Paediatric Urolithiasis: A 4-Year Open Prospective Study. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2016
4. Amancio L, Fedrizzi M, Bresolin N, Penido M. Pediatric urolithiasis: experience at a tertiary care pediatric hospital. J Bras Nefrol. 2016
5. Fevery J. Bilirubin in clinical practice: a review. Liver Int 2008
6. Dąbrowski A. Objawy chorób układu pokarmowego. W: Dąbrowski A. (red.) Wielka Interna – Gastroenterologia. Część I. Medical Tribune Polska 2010

Zobacz także:

Kamica nerkowa u dzieci

Czytaj artykuł

Zobacz także:

Leki, które mogą wywoływać kamicę nerkową

Czytaj artykuł